丁秀君医生的科普号

科普 | 反复就医却查不出什么病，咋回事？ 长春健康 8月31日 当身体出现不适感时，大多数人往往会担心健康出现了问题，会立即选择就医。但有的人，尽管做了全面检查，身体也没查出毛病，不适感也没有减轻。这究竟是怎么回事？ 40岁男子“患病”频繁就医 近两年来，40岁的吴荣朋（化名）总觉得心前区不适、难受、心慌，担心自己心脏有问题，在当地医院做了一系列检查后，结果显示未见异常。看到报告单后，他越发觉得自己心脏难受，也听说有的心脏病平时检查没有问题，一旦发病就很危险，所以总是担心，但凡有点胸闷或心脏不舒服就去医院就诊，甚至一个月去两三次，这样频繁就诊，医生都认识他了。就这样，吴荣朋逐渐出现了心烦、焦虑，近一段时间都无法正常工作。 原来是躯体形式障碍在作怪 家人见吴荣朋整天“没病瞎折腾”，很担忧。给他做检查的医生建议他到心理科就诊。于是，他走进了长春市第六医院心理科四疗区（老年心理病房、心身疾病诊疗中心）主任丁秀君的诊室。丁秀君耐心询问了吴荣朋的情况，为他进行了相关检查，并诊断为躯体形式障碍，建议他住院系统治疗。经过20多天的治疗，吴荣朋感觉自己变化很大，就像换了一个人一样。让他没想到的是自己身体不舒服，竟然是躯体形式障碍这种心理疾病在作怪。 吴荣朋说：“我每天都期盼着出院，早日回到自己的工作岗位，回归家庭。” 什么是躯体形式障碍 据丁秀君介绍，躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者会出现各种疼痛，胃肠道不适，如头痛、背痛、腹胀、腹泻、心慌、头晕等其它症状。 据了解，躯体形式障碍起病于成年，发病多有一定的心理、社会因素，发病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的一些障碍，最典型的是这类患者持久相信或担心是躯体疾病，不相信医院检查结果和医生的无病解释。 早发现、早治疗，切勿被“情绪”支配 丁秀君表示，治疗过程中，要建立良好的医患关系，耐心倾听患者的痛苦和诉求，对他们的“不适”表示同情和理解。在出现身体不适后，应做彻底的医学评估和适当的检查，了解患者的身体情况，根据医学检查结果给予支持性的心理治疗，让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，帮助患者改善认知，将治疗方案、治疗经过、治疗过程中可能出现的情况都详细说明，争取患者对治疗的配合，解除或减轻心理因素的影响。 最后，丁秀君还想跟患者家属们强调几句，虽然查不出躯体疾病，但患者的不适感是真实的，甚至比躯体疾病患者的不适感更强烈和持久，这种感受是非常痛苦的，并不是“装病”。因此，家属要理解及肯定患者的不适感，多倾听、少争辩、少说教，家人的支持是患者获得康复的重要力量！如果出现躯体方面的不适，而又查不出器质性病变，家属要考虑到躯体形式障碍的可能性，一定要走进专科医院，做到及早进行药物和心理干预，尽早摆脱痛苦，不要成为被“情绪”支配的工具人。

12岁的女孩小莹由父母陪伴来到了我的心理门诊，父母叙述小莹最近一个多月总是发脾气，心烦，容易哭泣，心情不好，不愿说话，也不愿和小朋友出去玩，父母担心她出现心理问题，带她来医院就诊。问小莹最近有没有什么不开心的事、也没有和老师同学闹矛盾、家里有没有什么不开心的事？小莹都否认，说什么原因都没有。有反复询问小莹的父母，最近有什么事情发生，父母也没觉得有什么特殊的事情，也向老师询问过，在学校也没有发生什么事情，也没有和老师、同学有什么争吵，家人也觉得一头雾水，不知道怎么回事，我就又追问了近期的生活、学习经历，父母说小莹现在小学6年级了，2个月前父母为了孩子有更好的学习环境，把小莹从村子里的小学转到镇里的小学，但镇里的小学离家远，小莹需要在学校住宿，最后和小莹又进一步心理沟通，发现虽然小莹和同寝的小伙伴相处的很好，但从来没有独立生活的小莹还是不习惯集体生活，也缺乏独立生活和自己照顾自己的能力，进而出现了焦虑抑郁情绪，那么鉴于小莹的情绪问题有一定的诱因，年龄太小对环境适应不良，自我调节能力差，所以建议父母暂时让老人在学校附近租房子陪读一段时间，逐渐适应学校的环境，不建议用药，家属还是有点担心，决定回去后暂时让孩子回到原来学校，再做规划，一个月后家属反馈孩子所有状态恢复到正常状态，没有再出现抑郁焦虑情绪。 那么这个孩子的问题主要是年龄小，适应能力差，又不善于表达自己的内心想法，所以才会出现问题，那么如果家长发现孩子出现这类问题还是要尽早干预，也不是所有的这类情况都不需要药物治疗的，我们会根据不同的问题提出个体化的建议。

长春市心理医院7月17日作者：付佳长春市心理危机干预中心、长春市心理医院心理危机援助热线办公室心理咨询师当你得了抑郁症，你能为自己做什么？当你身边的人得了抑郁症，你能为他做什么？心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。- 丘吉WHO最新统计全球抑郁症和恶劣心境患病率达12.8%，并预测2020年抑郁症将成为全球第二位医疗疾患。抑郁症不仅使患者健康受到损害，生活质量下降，而且给家庭、社会造成极大负担，已经成为一个严重的社会和医疗问题。什么是抑郁症？抑郁症又称抑郁障碍，是一种疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床主要的表现为心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症的成因：迄今为止，抑郁症的病因并不清楚，但是可以肯定的是，生物、心理与社会环境等诸多方面的因素共同参与了抑郁症的发病过程。目前，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用。抑郁症的治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时，常需合并心理治疗。我们是不是得了抑郁症？如果你在连续两周的时间里,表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状1和2中的一个。那么你可能得了抑郁症。1.每天的大部分时间心情抑郁,在儿童和青少年中,可以表现为易激惹,而不是明显的心情抑郁。2.在每天大部分时间,对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。3.体重显著减少或增加(正常体重的5%),食欲显著降低或增加。在儿童表现为缺乏正常的体重增加。4.每天失眠或者睡眠过多。5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动,旁人都可以观察得到)。6.每天感到疲劳,缺乏精力。7.每天感到自己没有价值,或者自罪自贬(可能出现妄想)。8.每天注意力和思考能力下降,做决定时犹豫不决。9.常常想到死,或者常常有自杀的念头但没有具体的计划,或者是有自杀的具体计划,甚至有自杀行为。我们应该寻求怎样的帮助？如果我们得了抑郁症或者我们身边的朋友得了抑郁症，我们应该：1.寻求精神科医生的帮助，在正确的治疗下我们才能好转。2.同你信赖的人谈论自己的感受，多数人在与他人的交谈后会感觉好一些。3.与家人和朋友保持联系。4.坚持规律的饮食和睡眠习惯。5.经常运动，哪怕只是短距离散步。6.接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望，您可能无法完成与往常一样多的事情。7.避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物，这些都可能加重抑郁症。8.如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。抑郁症是可以治疗并且治愈的，如果您认为自己得了抑郁症，请寻求专业的帮助。《心路之光》视频简介：长春市心理医院心理健康微电影，本片源自真实病例，由长春市心理医院专业医护人员友情出演，通过医护人员的专业医疗知识展现抑郁症的典型表现及危害，以艺术的手法向百姓介绍患抑郁症后要及时向医生求助，目前患者已经康复出院。联系我们长春市第六医院（长春市心理医院）地址：宽城区亚泰北大街3188号（亚泰北大街与庆丰路交汇）预约电话：0431-81968777心理危机援助热线：89685000（24小时）89685333长春市第六医院西广门诊部（长春市心理卫生中心）地址：长春市站前西二条街249号（西广市场北门北行80米）预约电话：0431-82703922

（2018年版）第一条：心理健康是健康的重要组成部分，身心健康密切关联、相互影响。一个健康的人，不仅在身体方面是健康的，在心理方面也是健康的。心理健康是人在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。心理健康事关个体的幸福，家庭的和睦，社会的和谐。心理健康与身体健康之间存在着密切的关联。一方面，心理健康会影响身体健康。例如，消极情绪会导致个体的免疫水平下降。癌症、冠心病、消化系统溃疡等是与消极情绪有关的心身疾病。另一方面，心理健康也受到身体健康的影响。例如，慢性疾病患者的抑郁焦虑等心理疾病发病率比普通人群更高。长期处在较大的压力下而无法有效疏解，对心理健康和身体健康都会带来不良影响。第二条：适量运动有益于情绪健康，可预防、缓解焦虑抑郁。运动是健康生活方式的核心内容之一，对于心理健康也有帮助和益处。运动尤其是有氧运动时，大脑释放的化学物质内啡肽又称快乐激素，不仅具有止痛的效果，还是天然的抗抑郁药。太极拳、瑜伽等注重觉察和调整自身呼吸的运动有助于平静情绪、缓解焦虑。运动还可以提升自信、促进社会交往。坚持适量运动，每周三到五天，每天锻炼30分钟以上，对于预防和缓解焦虑抑郁更为有效。如有必要，可寻求医生和专业人员的帮助，根据自身情况制定运动方案。第三条：出现心理问题积极求助，是负责任、有智慧的表现。出现心理问题却不愿寻求专业帮助是常见而有害健康的表现。不愿求助的原因包括：认为去见精神科医生或心理咨询师就代表自己有精神心理疾病；认为病情严重才有必要就诊；认为寻求他人帮助就意味着自己没有能力解决自己的问题；担心周围的人对自己的看法等。其实求助于专业人员既不等于有病，也不等于病情严重。相反，往往是心理比较健康的人更能够积极求助，他们更勇于面对问题、主动做出改变、对未来有更乐观的态度。积极求助本身就是一种能力，也是负责任、关爱自己、有智慧的表现。出现心理问题可求助于医院的相关科室、专业的心理咨询机构和社工机构等。求助的内容包括：寻求专业评估和诊断、获得心理健康知识教育、接受心理咨询、心理治疗与药物治疗等。第四条：睡不好，别忽视，可能是心身健康问题。睡眠质量是心身健康的综合表现。常见的睡眠问题包括入睡困难、早醒、夜间醒后难以入睡、经常噩梦等。睡眠不良提示着存在心理问题或生理问题，是心身健康不可忽视的警示信号。多数睡眠不良是情绪困扰所致，抑郁、焦虑等常见情绪问题都可能干扰睡眠。焦虑往往导致入睡困难，抑郁则常常伴随着失眠早醒等问题。另一方面，睡眠不良会影响心理健康，加重心理疾病。睡眠不足会损害情绪调控能力，使负面情绪增加。第五条：抑郁焦虑可有效防治，需及早评估，积极治疗。抑郁症和焦虑症都是常见的心理疾病。如果情绪低落、兴趣丧失、精力缺乏持续两周以上有可能患上抑郁症。抑郁症可导致精神痛苦、学习无效、工作拖延，甚至悲观厌世。抑郁患者具有较高的自杀风险，需要及时防范。焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿频等症状。公众要提高对自身情绪健康的觉察能力，及时寻求科学的评估方法，尽早求治，防止问题加重。抑郁症、焦虑症可以通过药物治疗、心理治疗或两者相结合而治愈，及时治疗有助于降低自杀风险，预防复发。第六条：服用精神类药物需遵医嘱，不滥用，不自行减停。药物治疗是针对许多心理疾病常用而有效的治疗方式之一。精神类药物种类繁多，药物在用量、适用范围与禁忌、副作用等方面各有特点，精神类药物必须在精神科医生的指导下使用，不得自己任意使用。某些药物的滥用可能会导致药物依赖及其他危害。在用药期间，要把自己的实际情况及时反馈给医生，尊重医生的要求按时复诊，听从医生的指导进行药物类别及用量的调整。在病情得到有效的控制后，应继续听从医生的用药指导，不可急于停药。自己任意调整药量甚至停止用药可能带来病情复发或恶化的风险。药物具有一定的副作用，其表现和程度因人而异，应向医生沟通咨询，切不可因为担忧药物的副作用而拒绝必要的药物治疗。第七条：儿童心理发展有规律，要多了解，多尊重，科学引导。儿童心理发展包括感知觉、认知、语言、情绪、个性和社会性等方面，各有其内在发展规律。在存在普遍规律的同时，不同的儿童在发展的速度、水平、优势领域等方面存在差异。养育者需了解儿童发展特点，理性看待孩子间的差异，尊重每个孩子自身的发展节奏和特点。越是早期的发展阶段，对一生心理特征的影响就越大。如果儿童的压力过大、缺乏运动、缺乏社交，将不利于大脑发育，阻碍心理成长。儿童心理发展是先天因素与环境因素的共同作用。家庭是最重要的环境因素，良好的家庭氛围有益于儿童的身心健康。惩罚是短期有效但长远有害的管教方式。比奖惩更有效的，是理解并尊重孩子的情绪和需求，科学引导。养育者需要管理好自己的情绪，在养育孩子的过程中不断的学习、反思和成长。养育者要把握好尺度，即要支持引导，又不要急于干预。在儿童发展中，有些“问题”其实是常见的过程，会随着成长逐渐消失。养育者有时可能会夸大或忽视孩子的问题，要开放地听取他人的反馈，或向专业人员求助。第八条：预防老年痴呆，要多运动，多用脑，多接触社会。老年痴呆是一种发生于老年期的退行性脑病，目前尚无特效药物能达到治愈效果，所以早期识别和干预尤为重要。老年痴呆主要症状包括：记忆退化乃至影响生活、难以完成原本熟悉的任务、难以做出决策、言语表达出现困难、性格发生变化等。通过认知功能评估可早期发现老年痴呆。健康的生活方式有助于预防老年痴呆。老年人要多运动、多用脑、多参与社会交往，包括：保持规律运动的习惯、增加有益的户外运动、保持学习与思考的习惯、积极进行社会交往等。第九条：要理解和关怀精神心理疾病患者，不歧视，不排斥。人们对于精神心理疾病的恐惧和排斥很多是出于对疾病的不了解。实际上，精神心理疾病在得到有效治疗后，可以缓解乃至康复。因此，精神心理疾病患者经过有效治疗，症状得到控制后，可以承担家庭功能、工作职能与社会角色。把患者排除在正常的人际交往和工作环境之外，是不必要的，也是不恰当的，会为患者及其家庭带来新的压力。对于能够维持工作能力的精神心理疾病患者，为其提供适当的工作和生活环境，有利于病情的好转和康复。第十条：用科学的方法缓解压力，不逃避，不消极。面对生活中的各种压力，人们会采取不同的方式进行缓解。需要注意的是，有些减压方式看起来当时能够舒缓心情，但弊大于利，是不健康的减压方式。例如，吸烟、饮酒、过度购物、沉迷游戏等方式。虽然当时可能带来心情的缓解，但是也会带来更多的身心健康和生活适应的问题。通过学习科学有效的减压方式可以更好的应对压力，维护心身健康。第一，调整自己的想法。找出导致不良情绪的消极想法；根据客观现实，减少偏激歪曲的认识。第二，积极寻求人际支持。选择合适的倾诉对象，获得情感支持和实际支持。第三，保持健康的生活方式。采用适量运动和健康的兴趣爱好等方式调节情绪。判断什么是科学的减压方式，主要是看这种方式是否有利于更好的应对现实问题，是否有利于长远的心身健康。

病例1:李女士，45岁。。患者五年前出现反复的洗手，总觉得手不干净，每次出门都会反复的核查是否锁门，有时候走了很远还要返回来检查，但每次的结果都是门已经锁好。在家里，反复的检查是否关了煤气，有时候把煤气重新打开再关上，患者心里明明知道这些都没有必要但却很难控制。近5个月来症状明显加重,几乎每天洗手几十次，每次洗澡4小时以上，出门时要反反复复检查好几次门才可放心。外出乘车回家都要将衣服换掉，自己还要洗头、洗澡数小时，担心会有脏东西，担心自己会被染上疾病。同时，还经常要求家人反复洗，,做任何事情都要左看右看，动作明显迟缓，并反复检查多遍才会放心。患者感到非常痛苦，却还不得不去做，患者曾在当地医院治疗，效果不明显，症状反反复复，患者几乎就要绝望了。一、那么李女士怎么了?她出现了什么问题呢?这是一个很常见很典型的强迫症的病例,在谈强迫症之前，先谈一下强迫现象：几乎所有的人可能都经历过强迫现象：比如有时出门后总在担心屋门是否忘记锁了？煤气是不是没关好？甚至会因此回家检查。可以说人人都可能会有强迫现象，如果一般来说这种强迫现象程度轻微，持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的表现。但患了强迫症的人却会反复的重复这样的动作,不但影响到自己的工作,生活,甚至影响到周围人的生活,像李女士这样,自己反复洗手洗澡,还经常要求家人反复洗，不但自己痛苦，家人也不胜其烦，有的人的表现比较轻,反复洗涤的情况不是很严重,比如别人洗过的水果给他,他必须自己洗一遍才会吃,让周围人觉得他可能有洁癖,但如果影响到正常的工作生活可能就要注意了。二、患强迫症的人多吗？ 强迫症在临床上并不少见，美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%，1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。实际上，这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，估计国内的强迫症大约有500-1000万，患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多。 三、强迫症到底是怎么样的外在表现呢？强迫症是神经症的一种特殊类型，表现形式多样，不仅反复想，而且反复做，如反复洗手、洗衣被、点数、关煤气、锁门、整理物品等，有的反复纠缠于一些毫无意义的或无法解决的问题，如“太阳为什么从东方升起”，“1+1为什么等于2”，“人为什么不长角”，有的出现做不道德行为的念头，或怕自己做出伤人害己的行为，但这些行为都没有发生，如看到剪刀就出现要刺某人喉咙的念头，并害怕真的会干出这种事，有的脑中总要出现与耳闻目睹相对立的语物，如听到说"好"，脑中就想到"坏"，见到红色，脑中却要想到黑色。强迫症持续时间长，发生次数频繁，自知不合理却又无法摆脱，给自身带来严重的痛苦，使日常生活行为遭到干扰和破坏，所以一旦得病，不能轻视，要及时进行心理咨询和药物治疗。综合性治疗如心理治疗、药物治疗、行为治疗能帮助解决痛苦。四、强迫症状一般具有以下特征： 1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和自我反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。新患病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因此，及时识别强迫症状的特点，并加以合理的药物治疗，对患者的预后有很大的帮助。 强迫症在临床工作中是一个难点，也是一个重点，为什么呢？因为虽然说强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病症些，但症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。如果得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担，。我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时，手都被洗破了；还有一位患者出门前要反复检查，3个小时都出不去门，为此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦，因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见，因此我们要高度重视强迫症的治疗。 病例2: 小张是一名大学生,有一天在家吃水果时，看到桌子上的水果刀,她的脑海里突然出现了一个可怕的念头;怕她会刺伤自己或家人。虽然她知道这不可能，尽力控制不去想它，但这种念头却挥之不去，不断地冒出来。小张现在再也不敢碰剪刀和菜刀，害怕自己会突然拿起它们，刺伤别人。为什么小张会有如此令人痛苦的想法呢? 病例3：在大学的最后一年，学财会的小宋发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。其实，以上三位都想上一种叫强迫症的心理疾病。以前医生认为强迫症并不多见，主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病。但强迫症严重影响人们生活质量。 强迫症主要表现为强迫思维和或强迫行为。强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼，如个案2中小张表现的就是一种强迫思维。有的表现为强迫性穷思竭虑，如反复想1加1为什么会等于2，而不等于3?有的反复担心是否会说错话、作错事，因此反复地检查;有的想到、听到、看到一个词时，会不由自主地想到另一个词;有的脑海里反复不断地出现某一件事、某一句或某一段歌曲;有的出现违自己意愿的冲动，如走到高处，有一种往下跳的内心冲动。患者为减轻强迫思维引起的焦虑，患者会作出强迫行为;反复检查;不断地洗手;为了使自己放心，不断的向别人询问要求得到保证;做事要求按一定的顺序，如出门必须先迈左脚，否则就不吉利;看书时，需反复地看和写。患者明知很可笑，但不做又担心。可是做了，这样折腾，耗费了大量时间和精力，自己很累，别人也有意见，严重影响了学习、生活和工作。所以患者非常的痛苦。 强迫症的发生与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，部分强迫症患者在个性上还有以下特点，胆小谨慎、犹豫不决、循规蹈矩、做事一丝不苟、过分追求完美。很多强迫症患者起病于青少年，严重影响个人学习、生活和工作。但由于对疾病认识的局限性，往往认为单凭自身的努力能够克服，延迟了治疗。其实即早的诊断和治疗非常必要。强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗主要使用和5-HT有关的药物，心理治疗包括行为疗法等。以上应在专科医生和心理治疗师指导下进行。强迫症的心理治疗？首先要建立与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为他对病人的病情更了解，在药物治疗的同时进行心理治疗。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格特点,不要过分追求完美，培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,绝不是一心一意地企图立刻消除症状,而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。建立起真的自信，培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。

疑病症又称疑病性神经症，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。1病因1.人格基础孤僻、固执、内向、过分关注自身、敏感、自我中心、自恋、兴趣狭窄、胆怯、脆弱、暗示性强的人格特征可成为疑病症发病的人格基础。2.社会环境因素得知自己亲属或朋友死于某种严重疾病，就会怀疑自己也步其后尘。见到别人得肝癌，就会觉得肝区不适。医生的不恰当言论，过多的医学仪器检查，不必要的过分治疗，不必要的手术等等都可能促进疑病观念的产生。3.躯体因素处于青春期或更年期的人容易出现一些躯体感觉上的变化和自主神经不稳定的症状，如心悸、潮热、生殖器官的发育或萎缩等，对这类生理现象的不合理认知会促成疑病观念的产生。4.心理因素有人认为此病起因于知觉和认知异常。患者的认知系统会对一些躯体感觉和变化做出不恰当的解释，导致疑病观念。2临床表现本病的基本特征是持续存在先占观念，认为自己患了某种或多种严重的进行性疾病或目前尚未被认识的躯体疾病。患者表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化，并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。症状表现多种多样，有的定位清楚，描述清晰如肝脏肿胀感、胃肠扭转的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等，有的则体验到定位不清楚、性质模糊的不适感。疼痛是最常见的症状，就部位而言，以头、颈、背、胸部居多。躯体不适症状可涉及不同器官，如恶心、反酸、腹泻、心悸、胸痛、呼吸困难等。有些患者疑有五官不正，特别是鼻子，耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。患者对各种阴性检查结果和医生的解释保证不能相信和接受，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查和治疗。由于患者的注意力大部分或全部都集中于健康问题，以至于明显影响到日常的学习、工作、生活和人际交往。3诊断1.符合神经症的诊断标准。2.以疑病症状为主要临床征象，表现为下述的至少一项。（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。（2）对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释。（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。4鉴别诊断1.器质性疾病 一些全身系统的疾病多发性硬化、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。因此在诊断疑病症前需进行全面检查以排除相关躯体疾病。2.抑郁症最常伴有疑病症状，重性抑郁患者常有一些生物学方面的症状，如早醒，晨重夜轻的昼夜节律改变，体重减轻及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。3.躯体化障碍 疑病症患者关注的重点是障碍本身及其将来的后果，其先占观念仅涉及一种或两种躯体疾病。而躯体化障碍患者更关注具体的躯体不适症状，且其主诉常常变换，涉及的系统也较多。4.焦虑和惊恐障碍 焦虑时的躯体症状有时被病人解释为严重躯体疾病的征象，但这些障碍的患者通常能接受医生给出的医学解释并感到放心，也不会确信自己患有某种躯体疾病。5.精神分裂症 早期有疑病症状，但其内容多为离奇、不固定，常有思维障碍和感知觉障碍，病人并不积极求治，可以鉴别。5治疗在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议患者停止各种不必要的检查。疑病症的治疗一般以心理治疗为主，辅以药物治疗。1.心理治疗以支持性心理治疗为主，开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度。与患者建立良好的关系，在患者信赖医生的基础上引导患者认识其疾病的本质不是躯体疾病，而是一种心理障碍。在认可接纳患者确实存在明显躯体不适感的基础上，对疾病的性质进行科学合理的解释，避免纠缠于讨论症状本身。另外，环境的转移，生活方式的改变，参加各种社交活动可转移患者的注意力，引导患者做另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。森田疗法对消除疑病可有一定作用。认知行为治疗技术可提供新的信息，帮助患者改变对症状的看法，从使患者能认识到引起这些躯体症状的真正原因。2.药物治疗药物治疗主要针对患者的抑郁、焦虑等情绪症状，可使用抗焦虑与抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，苯二氮卓类药物等。对于确实难以治疗的病例可选用小剂量的非典型抗精神病药，如喹硫平、利培酮等以提高疗效。 最近在出心理咨询门诊的时候经常遇到一些病人，自觉有一些身体上的不舒服的感觉，如身体的某个部位像过电的感觉，如：麻木、刺痛、烧灼感，有的人出现疼痛、打嗝，恶心，心前区不适的感觉；还有一些人，身体有点不舒服的感觉，就觉得自己患了某种严重疾病，反复就医，虽然经反复化验检查、做CT、核磁等检查均未见异常，医生反复解释没有问题也不能打消病人的顾虑，甚至埋怨医生态度不好或水平太差。仍四处求医，反复检查，这些病人一般都去医大、市医院等综合医院就诊，不认为自己心理方面出了问题，最后经人介绍转到我们心理医院就诊。这样不但延误了治疗，而且病人长期得不到就治，造成痛苦。病例：一女性患者，53岁，因工作压力、生活压力大，过度疲劳8个月，一日玩，突然感到“一股热气从胸部往上冲，直达头顶”，顿时感到头痛、心慌，手脚发麻，当时患者认为可能是脑出血或心脏病，到某医院就诊，体格检查、心电、胸透等检查均无异常，患者仍不放心，几天后上述表现仍然存在，而且感到胸痛，怀疑自己得了心脏病或者癌症，再次前往医院就诊，在患者反复要求下做钡餐透视，脑电图，CT，核磁等检查，仍然没有异常发现。患者对检查结果还是不放心，几个月来奔波于多家医院，就诊时拿出记录自己种种身体不适的笔记本，和一些医学书籍，对号入座，医生反复解释没有疾病，也不能相信，反复做彩超、心电、胃镜、血尿常规，肝功等检查，结果也都正常，最后到我院就诊，诊断疑病症，经过药物治疗、一些仪器的物理治疗、心理治疗等系统的治疗后病情缓解出院。这个病人得病8个月才来就诊，有的患者得病2-3年才得到救治，给病人造成了极大的痛苦，家属陪同就诊常说，我们给他在医大做的全身检查，什么事都没有，甚至有的家属偷着和医生说他就是装病，但对患者来说真是很痛苦，影响工作，影响生活质量。实际上我们治疗可能需要半个月到一个月的时间就能解决患者的痛苦。但必须注意，这些患者一定要证实确实没有躯体疾病，或者说有些患者身体虽然有点小毛病，但这点小毛病不会造成患者那么严重的程度。所以咱们在日常生活中，一定要关注自己的身体健康、心理健康，发现问题积极救治，但不要过度关注，有点问题就觉得自己得了重病，整天躺在床上咳声叹气，小病变成大病了，自己痛苦，家里人也跟着操心。希望大家每天都有好心情，每天都能快快乐乐的生活。

老年期抑郁症案例 病例：患者，女性，69岁。患者于半年前出现失眠，有时整夜睡不着觉，食欲下降，情绪低落，自述脑子坏了，脑子反应慢，什么也干不了，自己的病也好不了了。自责，认为一家人全让她给拖累了，整天担心孩子及家人的生活，有时坐立不安，心慌，口干，烦躁，易怒，见什么都烦，在家自己打自己，打完后就哭，症状晨起较重，晚上较轻，经常觉得活着没意思，想跳楼又怕跳楼后名声不好，会影响孩子的前程，希望去医院打一针，想“安乐死”，曾企图上吊自杀未遂。 既往体健，家中无精神疾病及痴呆家族史。 体格检查未见异常。 精神检查：意识清楚，以心境低落为主，对日常生活丧失兴趣，无愉快感，精力减退，自觉联想困难，自述“脑子像木头一样”，有无用感，自我评价低，自责，反复出现想死的念头，并有自杀行为，失眠,食欲不振。心境低落表现为昼重夜轻，社会功能明显受损。患者目前表现为抑郁状态：以心境低落为主，有兴趣减少，精力减退，联想困难，自责，自我评价低，反复出现想死的念头，并有过自杀行为，符合抑郁症的诊断标准，因其发病年龄为69岁，所以诊断为老年期抑郁症。 （一）老年期抑郁症的现状与病因 1、老年期抑郁症的现状 抑郁症是一种常见的心境障碍，可以由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为，在老年期发病成为老年期抑郁症。孟琛等（1997）对市区及郊区有代表性的60岁以上的老年人群中用流行病中心抑郁量表进行的调查，北京市老年抑郁的发生率为12.89%，男性10.43%，女性16.89%，男性高于女性。另一与抑郁相关的问题是自杀，刘华清等（1997）报道，我国64-75岁的老年人自杀死亡率为4.78/10000，其中农村老年女性自杀死亡率是城市老年女性的3倍多，农村老年男性自杀死亡率是城市老年男性的4倍。 2、老年期抑郁症的病因 老年期抑郁症的病因目前尚未明确，考虑与病前性格因素，遗传因素、生化代谢异常和社会心理因素有关。老年期抑郁症患者病前性格多有固执己见，依赖性强，行为孤僻，办事认真等特点，多数人发病前有社会心理诱发因素，最常见的诱因往往因为退休后社会生活范围缩小，住在与邻居相隔的单元房内与邻居间不相来住，环境的改变，年龄增长导致身体健康出现问题，与同事间的交往减少，会有被社会抛弃的失落感，家庭中子女已长大成人参加工作学习，甚至婚后分家单过，加之生活方式的不同，而同老年人在一起生活时间减少，使老年人感到寂寞孤独，离、退休后或劳动能力丧失，经济来源减少，在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶，亲朋好友死亡以及家庭矛盾，意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪，社会环境因素和病前性格，以往痛苦遭遇和原有的健康状况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。 （二）老年期抑郁症的常见表现与诊断 1、老年期抑郁症的常见表现 老年抑郁症与青年患者两者之间常见表现没有本质的区别，但因受老年心理和生理变化的影响仍具有一些特点。 （1）抑郁焦虑的混合状态：老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达，常用“没有意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸，其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病，而只以为是些躯体的“不舒服”，见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁，也有的无故报怨人们对他不好，以致使人无所适从。 （2）兴趣索然：病人不能体验乐趣是较常见的特点，病人不但对以往生活的热情和乐趣下降，越来越不愿意参加正常活动，如社交，娱乐，甚至闭门独居，疏远亲友。 （3）精力下降：主观上感到精力不足，疲乏无力，重者终日卧床，事事需人扶持，老年病人常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受昂贵的医学检查，导致延误治疗时机。 （4）自我评价低：病人对自身的状态评价过低，认为自己一无是处，自责自罪。甚至有自杀观念和行为。老年人常不明确地表达，如可能说“打一针让我死吧”，却否认有自杀的念头，老年抑郁症有慢性化趋势，也有不堪忍受抑郁的折磨，自杀念头日趋强烈，以死求解脱。 （5）心境昼夜节律改变:病人心境昼重夜轻的节律变化常作为内源性抑郁诊断指征之一，特别是伴有早醒时，病情轻些的老年人，入睡前感到轻松些，讲“一天可过来了”或能体验到晚上电灯打开后心情平稳些。 （6）躯体或生物学症状:情绪反应不仅表现在心境上，并且总是伴有机体的某些改变，食欲减退是最常见的，无饥饿感，勉强进食也是食之无味，多伴有体重下降。约有80%的老年人有睡眠障碍躯体不适的主诉主要有心慌气短、出汗、胸闷等等。 2、老年期抑郁症的诊断可以参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的诊断表准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项： (1)兴趣丧失、无愉快感； (2)精力减退或疲乏感； (3)精神运动性迟滞或激越； (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； (5)联想困难或自觉思考能力下降； (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； (8)食欲降低或体重明显减轻； (9)性欲减退。 【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 （三）老年期抑郁症的治疗与预后 1、老年期抑郁障碍的治疗老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题，且由于常伴有躯体疾病而服用其他药物，老年人使用抗抑郁药物时，各种药物之间相互作用问题亦应予以重视，因此，老年病人药物治疗首先考虑的是安全性与不良反应的问题，其次才是疗效问题。主要有三环类抗抑郁剂(TCA)、四环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等等。电休克疗法(ECT)效果较好，但因其受到老年患者年龄及躯体情况的限制，很少应用。心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常需与药物治疗相配合，有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗，对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗，适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。关于维持治疗，因其再次复发的危险性较高，大部分研究者主张，对第1次起病的抑郁病人，在达到临床痊愈后至少应维持治疗一年;若出现复发，则维持治疗二年或更长。 2、老年期抑郁障碍的预后 老年期抑郁症的预后相对较好，一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，大部分患者在治疗后会复发。

老年期精神分裂症案例 病例： 患者，男性，83岁，患者于半年前开始出现脾气暴躁，常因一些家庭琐事与家人争吵，爱唠叨，总能听到窗外有人骂他，凭空对骂，疑心大，自己放的东西找不到了，怀疑家人偷他的东西，认为邻居家在外面放的东西是他家的，与邻居争吵。怀疑别人串通起来害他，看到邻居在一起说话便认为是在说他的坏话，是要合伙算计他，为此吵闹骂人，欲外出找邻居打架，家人劝阻更为哭闹，生活无规律，睡眠尚可，进食不定时，大小便尚可自理。 既往健康，家中无精神疾病及痴呆家族史。 体格检查及神经系统检查均未见阳性体征。头部CT检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力无障碍，可查及言语性幻听，有被窃妄想、被害妄想及关系妄想，认为自己的东西都被人偷走了，认为邻居合伙算计他，坏他，邻居间说话也是在讲究他，对自身病情没有认识。此病例的精神症状主要为幻听、被窃妄想、关系妄想及被害妄想，以及在此基础上的攻击行为。符合精神分裂症的诊断标准，因其发病年龄为83岁，所以可诊断为老年期精神分裂症。 （一）老年期精神分裂症的现状与病因 1、老年期精神分裂症的现状精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。本病多在青壮年发病，在老年期发病可诊断为老年期精神分裂症（即晚发精神分裂）。我国于1993年对全国七个地区精神疾病流行病学的协作调查，发现城市患病率明显高于农村：城市总患病率8.18%，农村总患病率5.18%。女性患病率高于男性。2、老年期精神分裂症的病因 迄今为止，精神分裂症的病因尚未完全阐明。但其可能因素如下有关：遗传因素；神经生化病理因素；环境中的生物学和社会心理因素包括社会心理因素、家庭教养环境、性格问题、生活事件等。 （二）老年期精神分裂症的常见表现与诊断 1、老年期精神分裂症的常见表现精神分裂症的临床表现比较复杂，在思维、情感、意志行为方面的问题比较突出。 （1）思维形式障碍：其特点是，在意识清晰的情况下，患者的言语或书写在语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系。可表现为对答不切题，缺乏中心内容，使人感到难以理解，称思维散漫；严重时言语支离破碎，为思维破裂。 （2）情感障碍：情感淡漠也是精神分裂症的基本症状之一。情感淡漠早期出现对亲人欠体贴，对同事、朋友冷漠。随着病情的进展，患者对周围事物漠不关心。最终丧失周围环境的任何联系。 （3）意志活动减退：患者变得被动、孤僻、退缩，缺乏主动性，对生活、学习和工作的要求降低。部分患者的行为与环境不协调，吃一些不能吃的东西，伤害自己的身体。 （4）幻觉：幻觉是精神分裂症最常见症状之一，其中又以幻听的形式最为常见。主要是言语性幻听，病人听到邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是使患者不愉快的，具有特征性的是听见几个声音谈论病人，彼此争吵，甚至威胁病人，命令病人，病人会出现与声音对话、发怒、大笑、恐惧或自言自语等。有时也可有幻视，看见一些逼真的形象，如看见一只手，墙上有一些影子等等。 （5）妄想：也是常见的症状之一。如认为周围人的一举一动是针对他，街上、公共汽车上的人在议论他（即关系妄想）；病人无中生有的坚信周围某些人对他进行不利的活动，在饭里放毒、跟踪监视或策划某种阴谋等（即被害妄想）；有的病人坚信有外力在控制、干扰和支配他的思想和行为，认为有特殊的仪器、电波在操纵或控制他（即被控制感），或坚信自己的内心体验和所想的事已人人皆知（即被洞悉感）等等。 （6）紧张症状群：表现为紧张性木僵，患者缄默、不动、违拗，或被动性服从，并伴有肌张力增高。如病人卧在床上不语不动，也有日夜不动地闭目站立。 2、老年期精神分裂症的诊断可以参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的诊断表准：【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;(4)被动、被控制，或被洞悉体验;(5)原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;(7)情感倒错，或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。 （三）老年期精神分裂症的治疗与预后 1、老年期精神分裂症的治疗抗精神病药物治疗，老年人治疗剂量要偏低。药物的选择，应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点。急性期系统药物治疗：一般疗程为8～10周。常用抗精神病药物有典型抗精神病药物，如氯丙嗪 、奋乃静 、氟哌啶醇等等 ；非典型抗精神病药物，如氯氮平、利培酮、奥氮平 、喹硫平 。继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解，然后逐渐减量进行维持治疗。维持治疗，旨在减少复发或症状波动而再住院。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如病人系复发，维持治疗的时间要求更长一些。精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用，支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主；慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。 2、老年期精神分裂症的预后一般起病较急、有明显诱因、病前性格无明显缺陷、家族遗传史不明显、病程为间断发作者预后较好。如能早期发现及治疗，多数可获得满意疗效，症状可及时控制。

【科普】患上老年期抑郁怎么办？ 健康 > 健康知识 来源：长春市第六医院作者：时间：2021-07-22 17:56:00编辑：邢高红0 “少年不识愁滋味......为赋新词强说愁......”抑郁情绪似乎是年轻人的专利。但是，老年人的抑郁情绪更隐蔽，更难以治疗。长春市第六医院心理科四疗区（老年心理病房）主任丁秀君提醒您，随时观察家中长辈的生活细节，一旦怀疑出现抑郁情绪请尽快就医。同时，大家还要鼓励家中老人要“老有所为”，远离心中的“乌云”。 “不舒服”的李阿姨，竟患上抑郁障碍 63岁的李虹（化名）年轻时吃苦耐劳，辛苦了一辈子，退休之后女儿帮她在城市里买了个房子，她一个人到城市里生活。近年来，女儿发现母亲身体似乎变差了，很少出门，也不喜欢和人聊天，甚至和自己的联络也变少了。李虹经常感觉身体不舒服，甚至出现心慌气短、胸闷等症状，体重也下降得十分厉害。女儿带她去综合医院检查，却没有发现任何疾病。医生仔细询问了李虹的症状，建议她去心理医院治疗。 在女儿的陪伴下，李虹走进了长春市第六医院，丁秀君主任为她做了详细地检查，最终被确诊为老年期抑郁障碍。 老年人抑郁情绪难以发现 李虹的女儿对母亲的病情十分诧异，认为母亲生活富足，自己也算孝顺，经常带家人去看望母亲，怎么会患上抑郁症？实际上，老年人对忧伤的情绪往往不能很好表达，常用“没有意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，直接询问时常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸，因此抑郁情绪很难被发现，甚至其亲属及熟人也可能意识不到是否出现了抑郁情绪。 老年期抑郁的几种表现 大家留意家中长辈的日常生活，还是能发现一些端倪。如果长辈出现以下症状就有可能患上老年期抑郁障碍： 1、和以往相比出现少语，不愿与人交流，对生活的热情和乐趣下降，越来越不愿意参加正常活动，如社交、娱乐等，甚至闭门独居、疏远亲友。 2、主观上感到精力不足，疲乏无力，常常诉说身体“不舒服”，心慌气短、出汗、胸闷等比较常见。 3、食欲减退，无饥饿感，勉强进食也是食之无味，多伴有体重下降。 4、严重时自我评价过低，认为自己一无是处，觉得自己拖累家人，甚至有自杀观念和行为。 长辈患上老年期抑郁怎么办 离、退休后或劳动能力丧失，经济来源减少，在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾，意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪，社会环境因素和病前性格，以往痛苦遭遇和原有的健康状况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。 一旦出现老年期抑郁情绪，作为子女一定要带长辈及时就医，李虹在进行了药物和心理调节后，抑郁情绪明显得到了缓解。 如何避免老年期抑郁 老年人在体力和精力都允许的前提下，可以“老有所为”，即使退休后也可以建立自己的交友圈，与朋友互相交流沟通。如果以前有兴趣爱好的老年人可以充分发挥自己的兴趣爱好，寻找快乐；没有兴趣爱好的老年人应开始多培养自己的兴趣，如象棋、种植花草、打太极、跳舞等。老年人与同龄人有众多相似的感受，聚在一起进行情感的交流和倾诉，可以舒缓自己长久压抑的情感。子女也要经常回家看看，尽力多给父母关爱和关怀；平时通过打电话多与父母沟通，构建起自己良好的家庭情感支持系统。

春季是精神心理疾病的高发期，每年春季，精神科、心理科的门诊患者数量都会有明显的增加，而这其中，因精神疾病复发的患者比例更高。 那么首先精神疾病是一种慢性疾病，需要长期的药物维持治疗，患者及家属应该密切关注。精神疾病患者的大忌是擅自停药、减药，正确的做法应该是定期随诊，让医生给出专业的意见，以维持病人的病情稳定。每个患者回来就诊医生都会反复强调复诊的重要性，希望能引起家属的重视。 春季到来之际，患者家属应该密切关注病人的睡眠、情绪和生活规律方面发生的改变，例如睡不着、早醒、情绪稳定性差、是否无端发脾气等等，一旦出现这种症状，应该及时就医，不要等到患者的病情加重，丧失自知力的时候再来就诊。 最后提醒患者家属，春季是精神心理疾病的高发期，不管患者病情稳定与否，都应在此到医院复诊，不要擅自减药停药，让医生平估患者的状况，这样能更有效的预防精神疾病的复发。家属切忌抱有侥幸心理，擅自停药，以免患者复发后得不偿失。希望更多精神心理疾病的患者病情稳定，更好的回归社会，回归家庭。